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小贾崴脚求医“历险”记

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去年10月中旬的某一天,我在下班回家出地铁站时一边看手机一边下楼梯,不慎踩空一级台阶,左脚脚尖先着地,把脚崴了。崴脚的那一瞬间,我脑海里立马浮现出左脚内有个什么东西断裂了的画面,并似乎听到了“啪嗒”一声响。

随后,我尝试慢慢站立起来,试着走了一两步,发现咬咬牙还是可以继续走路,就先拖着左脚一瘸一拐地回到住处拿社保卡,然后叫上老婆陪同我一起去附近的公立三甲医院——深圳市龙华区人民医院。

急诊科就诊

打车去医院只花了十多分钟,到医院后已经晚上八点多了,只能挂急诊科。下了出租车后,我们本想借一个轮椅,不料医院的轮椅都被其他患者街去用了,就只好在老婆的搀扶下一瘸一拐地走到候诊区等叫急诊科医生叫号,好在不久后有一辆轮椅空出来了,我才坐上轮椅。

大概等了20分钟,医生终于叫到了我的号。由于我之前从没用过轮椅,一开始还不怎么会用,虽然有老婆在后面推着轮椅,可我还是不太会控制轮椅的方向,在笨拙地试了几次转弯后,我很快就摸索出了方法。

坐着轮椅进了急诊室后,我就和医生说了一下伤情,医生听完我的描述后,看到我的左脚已经开始肿起来了,就问我当时崴脚后有没有进行制动。我说没有,当时觉得疼痛还在可以忍受的范围内,而且我当时的住处就在地铁口附近,走路一两分钟就到了,我就拖着伤脚走回了住处。医生说现在这么晚拍不了CT了,先去拍一下DR,看看有没有伤到骨头。

我当时听到DR还有点懵,不太清楚它和CT的区别,后来查了一下资料才弄清楚这些医学术语的含义:

DR、CT和MRI都是医学成像技术,用于获取人体内部结构的图像,以诊断疾病。它们之间主要的区别在于使用的技术和生成的图像类型:

DR(数字射线成像),又称X线检查,使用X射线穿透人体,根据不同组织对X射线的吸收程度不同,形成黑白二维图像。DR成像可以清晰显示骨骼、牙齿等致密组织,但对软组织成像效果较差。

CT(计算机断层扫描),使用X射线管和探测器围绕人体旋转,采集不同角度的X射线图像,然后通过计算机将图像重建成三维图像。CT成像可以显示骨骼、软组织、血管等多种组织结构,并且能够观察到DR无法显示的细微结构。

MRI(磁共振成像),利用强磁场和射频脉冲对人体体内的氢原子进行成像,不使用电离辐射。MRI成像对软组织的成像效果尤为出色,可以清晰显示大脑、肌肉、神经等组织结构。

总结来说:
DR:使用X射线,二维成像,主要用于骨骼检查。
CT:使用X射线,三维成像,可以显示多种组织结构。
MRI:使用磁场和射频脉冲,无辐射,软组织成像效果最佳。

选择哪种成像技术取决于具体的检查目的:
如果需要检查骨骼或牙齿,DR通常是首选。
如果需要检查软组织或更细微的结构,则需要CT或MRI。
如果患者对辐射过敏或有植入金属器材,则需要MRI。

以下是一些额外的信息:
DR检查通常比较快速,且费用相对较低。
CT检查通常需要几分钟到十几分钟。MRI检查时间更长,可能需要30分钟到1小时。
在某些情况下,可能需要使用造影剂来增强图像对比度。造影剂可以通过静脉注射或口服给药。

上述内容来自 Google Gemini

拍DR的地方是在隔壁那栋建筑,平常走路的话,一两分钟就能到;可是在我坐上轮椅后,愣是花了七八分钟,因为一路都是上坡,虽然坡度并不大,但需要老婆从后面推着轮椅。好不容易拍完DR后,我们等结果又等了大概半个多小时。

结果出来后我们回到急诊科找医生看结果,医生说看DR片子是没有伤到骨头的,但考虑到我的左脚已经肿起来了,听我描述大概率是伤到了韧带,医生建议我要卧床休息一周,每天都要敷药膏,如果要走路,需要穿护踝,并拄拐。此外,医生还建议我睡觉时需要抬高伤脚,每天进行多次冰敷,不能泡热水脚,这样有利于消肿。如果第二天疼痛加剧,最好是再来一趟医院挂一个骨科医生的号检查一下。

看完医生后打车回到住处已经晚上十点多了。和公司领导说了一下我崴脚的情况后,我就申请了明后两天(周四、周五)病假。当晚,我就在京东小时达下单了一副拐杖。拿到拐杖后,我居然不太会用…… 只好去B站找了一个拐杖使用教程进行了一番简单的学习。

第二天骨科就诊

果不其然,第二天左脚比昨天还更肿,而且如果不拄拐走路的话,只要左脚踩地就痛。保险起见,我们第二天还是在龙华人民医院挂了骨科的号。

这次就诊过程非常顺利,骨科医生看了一下我昨天拍的DR说问题不大,片子拍得很清楚,没伤到骨头,前期会出现脚肿是正常现象,现在需要制动,不要再给伤脚增加负担,每天早晚要敷药,让它慢慢消肿,要进行多次冰敷,这样可以缓解疼痛,基本上和昨晚急诊科医生给的建议差不多,整个就诊流程不到五分钟。

遵医嘱敷药冰敷一周后,左脚肿胀却并未消除;和家人说了一下这个情况后,家人建议我去深圳平乐骨伤科医院试试,我大娘之前摔跤伤到手后就是在那家医院治好的,这家医院是专治各种跌打损伤,听上去感觉很专业的样子。我也没多想,就抱着试一试的态度预约了第二天平乐骨伤科医院足踝外科的号,当时可约的医生有好几个,我看到只有一个副主任医师,就没犹豫选了王松柏医生。

平乐骨伤科医院就诊

当天没记错的话应该是周三还是周四,反正是工作日请病假去的,我们一早就打车过去了。见到王医生后,我详细描述了当时是怎么崴脚的,以及前面两次在龙华人民医院就诊的情况,并把DR结果给了王医生看。王医生看完结果后,说这个很明显是伤到骨头了,然后又用手检查了一下我左脚的情况,他说考虑到我到现在左脚还没消肿,而且还不能下地走路,建议我现在去做一次CT进一步检查左脚的伤情。

我当时听完就感觉脑袋有点懵,为什么前面在龙华人民医院看了两个医生都说还好没伤到骨头,但王医生看完结果后却说出了与他们截然不同的结果呢?考虑到我崴脚后到现在还没拍CT,就让王医生帮我开了一个CT检查单,在平乐骨伤科医院做了CT。

这家骨伤科医院的各类医疗设施确实挺齐全的,我当天上午很快就拍好了CT,CT检查报告单显示左侧跟骨前突骨折。看到“骨折”二字我就有种不妙的预感,都说伤筋动骨一百天,如果是骨折的话,那估计得好几个月才能下地走路了。

深圳市平乐骨伤科医院CT检查结果

我作为一个小白,并不太懂“前突骨折”具体是什么含义,就先问了一下王医生。王医生解释说,我这种情况就是在崴脚时左脚跟骨上的三条韧带把跟骨上的一小块骨头片扯下来了,导致这三条韧带现在没有固定在跟骨上,就不能正常工作。

王医生看了CT检查报告单后,说我这种情况目前有两种治疗方案,一种是马上手术,手术是微创手术,会在左脚开一个小口子,把韧带重新固定回去,整个手术大概只需要一两个小时,做完手术后就可以穿跟腱靴下地走路;另一种方案就是保守治疗,给左脚打上石膏,等骨折和韧带自行修复。保守治疗术后恢复没有微创手术效果好,通常是需要三个月以上,而且骨折和韧带自行恢复的效果不好控制,如果没恢复好的话,后期可能会出现走路、运动时足踝仍有疼痛等不适感的症状,而且容易导致习惯性崴脚。

王医生建议我尽快手术治疗,考虑到目前医院住院部病床比较紧张,最好是可以上午就办理好住院手续,下午住院,这样第二天就可以安排手术,术后也可以尽快恢复正常工作和生活。听完王医生的建议后,我询问了一下两种方案的治疗费用,然后和家人商量了一下,最后决定还是尽快办理住院手续,第二天做微创手术。

“住院”

当天中午从医院出来,我就和领导请好了病假。中午回去吃完饭后,简单收拾了一下个人洗漱物品,就打的去了平乐骨伤科医院住院部报到。办理住院手续其实等了很长时间,当时前面还有两位病友在办理手续。在等待期间,附近的病床时不时传来阵阵惨叫声,听上去仿佛就像是被人暴打了一顿。问了护士后才得知这是病人没坚持做康复训练导致韧带粘连,现在在做复健。

我们等了大概有三四十分钟后才办理好入住手续。住进去没多久,就有护士过来抽血(抽了有四五罐血……),测心电图。我所在的病房有三个床位,另一位哥们也是和我一样崴脚受伤,计划第二天手术。不过当时我和其他两位病友并没有聊太多,很快到了下午饭点,老婆在医院附近打包了晚饭送上来后就先回去了。

当天晚上,我的主刀医生郑医生(嗯,并不是当天我挂门诊号的那个王医生,这个让我感觉有点奇怪,因为当天上午王医生说是他来给我做手术的,现在又换成了郑医生)就来了我床位跟我简单讲解明天手术的事情,比如第二天手术前还要再做核磁共振,术后需要穿跟腱靴,然后就开始向我推荐他们医院的跟腱靴,说了一大堆推销话术,最后问价格,主刀医生说要¥800左右,而且这个不能走医保,只能自费。我当时也没多想,反正第二天就要手术了,而且听郑医生说像我这种情况大家都是买医院的跟腱靴,手术完之后也不好临时去其他地方买。

吃完饭后有点无聊,当时刚好想到前同事Jimmy之前踢足球脚踝也受过伤,就想着问问他脚踝恢复得如何。他听到我脚踝扭伤住院后就问我是在哪个医院手术,我和他说是在平乐骨伤科医院。他听完也是和我领导一样的反应,说没听过这个医院…… 于是我又和他解释了一番。

不过这也引起了我的警觉,当时也是闲着没事做,就随手打开了知乎搜了一下“深圳平乐骨伤科医院”。不搜不知道,一搜吓一跳,还发现有个知友写的回答中提到的医生就是今天给我看的王医生……

https://zhuanlan.zhihu.com/p/652964856

我当时看完就不太淡定了,和家人商量之后,连夜申请办理出院手续,并请医院护工推轮椅送我出医院打的回家,打算第二天再去香港大学深圳医院看一下。

连夜出院

联系老家县人民医院表姐

当晚我就电话联系了在老家县人民医院上班的表姐,简单把我的情况以及目前以来的检查结果发给她看之后,她联系了医院骨科的同事,后来她回复我说,她们医院骨科医生也看了我的结果,一致认为我这种情况根本没必要立马手术,应该保守治疗就可以了,还说如果我这种情况都得上手术台,那住院部的床位可以排到过道上了……

后来我又在知乎看了一下平乐骨伤科医院的评价:

知乎回答:深圳有多少家黑心公立医院?
记在深圳市平乐骨科医院住院被神操作的一天

注:本文知乎内容均引用自知乎网友回答,不代表本文作者观点,对于上述网友回答的真实性,读者应独立思考、甄别和判断。

港大深圳医院就诊

从平乐骨伤科医院出院的当晚,我就在港大深圳医院预约挂了足踝外科的门诊号。这是我第一次挂港大深圳医院的号,当时看到挂号费我人都震惊了,居然要¥100的挂号费,而且其中只有¥15走医保统筹基金,剩下的¥85全都走医保个账支付……

港大深圳医院

吐槽归吐槽,不过有一说一,港大深圳医院的就医环境和服务质量确实是我目前见过的最好的。高迪医生听完我的情况后,认真看了一下我目前在其他医院拍的片子,然后说我这种崴脚的情况其实很常见,没必要这么着急马上就开刀手术,而且平乐骨伤科给的手术方案其实是属于预防性手术,也许是他们的治疗方案比较积极,通常像我这种情况是不会立即要求患者做手术的。

其实我当天去港大深圳医院就已经做好了手术治疗准备的,当时我的背包中还收拾好了住院所需的日常用品,结果没想到港大深圳医院的医生给出的治疗方案和我最开始在龙华区人民医院看的结果一样。高医生说当前我的脚还没完全消肿,需要冰敷,然后敷用药膏消肿才行,另外,还需要穿跟腱靴固定脚踝,防止二次扭伤。

港大深圳医院开的外敷药膏和龙华区人民医院都是一样的,都是泽普斯的氟比洛芬凝胶贴膏,港大深圳医院另外还给我开了一支法斯通的酮洛芬凝胶,这两种药的功效都类似,适用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤。港大深圳医院的医生还给我科普了运动扭伤后的PRICE原则:

如果受傷處很像是挫傷或扭傷,最基本的處置原則,口訣為PRICE:保護(Protect)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、壓迫(Compression)、抬高(Elevation)。

运动损伤PRICE原则

我又问了一下跟腱靴是否需要在港大深圳医院购买,高医生说这个到淘宝京东买就好啦,也不需要买太贵的,两三百块钱的就很好了(还记得前文提到的平乐骨伤科医院推荐的跟腱靴吗,要价八百……)。我对照着诊室墙上贴的跟腱靴图片在京东买了一双外形一样的麦德威德跟腱靴,只需要三百块钱不到。

跟腱靴

漫长的康复训练期

在港大深圳医院看完后,我就遵照医嘱定期敷药、冰敷、制动,然后定期复查。大概过了一个月后,高迪医生就建议我脱下跟腱靴,改穿护踝走路。再到后来,高医生看我左脚撕脱性骨折已经恢复,就建议我以后不用挂足踝外科复查了,而是需要尽快预约康复科开始康复训练。他解释说由于我的左脚前期制动,相关肌肉肯定会萎缩,因此现阶段需要加强康复训练才行,只有把左脚的肌肉练好了,才能更好地控制韧带。

我后面基本上是每个月去看一次港大深圳医院的康复科医生,每次去康复科门诊,都是不同的医生,不过态度都是非常好,有什么问题尽管问,医生都会很有耐心地答疑,这和我之前在深圳其他公立三甲医院看病的体验形成了鲜明的对比:之前去其他公立三甲人民医院看病,基本上都是等叫号一小时,叫到号之后看病两三分钟就结束。

港大深圳医院康复治疗中心

深圳的医疗资源远不如广州,平时如果不提前预约,基本上很难在当天通过手机预约挂到号,就只能先跑医院问医生是否可以加号。由于每个医生当天都有很多患者需要诊疗,这就导致分配给每个患者的时间会少很多。如果遇到病情比较复杂的患者,就很容易出现预约了上午九点的号,但到了十点多都还没叫到号的情况。

港大深圳医院我去看过不下十次了,完全没遇到过这种情况。港大深圳医院¥100的挂号费就已经把相当多的病情不严重的患者筛出去了,医生接诊的患者数量减少了,自然有更多的时间和耐心服务每一位患者。

港大深圳医院

第一次看康复科,康复科门诊医生检查了我左脚情况后就让我平时没事多练习踮脚尖、单脚站立、模拟用脚抓毛巾的动作;第二次则是帮我约了港大深圳医院的康复训练师教了我一套向后勾脚、内翻、外翻的动作,让我网上买好弹力带后每天在家坚持训练这些动作。

看了大概有五六次之后,康复科医生就说后面如果没有出现二次扭伤或疼痛的情况就不需要看康复科了,按照康复训练师教的动作在家里训练即可。

一个小插曲

2024年初,我一前同事也是脚踝扭伤,也是去了平乐骨伤科医院(这家医院就在她家附近),也是挂了王医生的号,后来也是对她输出了一样的话术让她手术治疗…… 她通过Jimmy了解到我也有脚踝治疗的经历,就把她在平乐骨伤科医院就诊的情况和我说了,后来她去了北大深圳医院,那边的医生也是建议保守治疗即可。


Ps: 这篇文章基本上是想到哪儿写到哪儿,断断续续写了好久才写完,非常啰嗦,一不小心就写了六千字……

全文完。


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